Disfunzione autonomica cardiaca e rischio di morte improvvisa inaspettata nell'epilessia
Si è verificato se i pazienti deceduti per morte improvvisa inaspettata nell'epilessia ( SUDEP ) avessero una risposta autonomica cardiaca anormale alla stimolazione simpatica da iperventilazione.
È stato condotto uno studio retrospettivo, osservazionale, caso-controllo su un gruppo di pazienti deceduti per morte improvvisa inaspettata nell'epilessia, e controlli che sono stati abbinati ai pazienti per tipo di epilessia, resistenza ai farmaci, sesso, età alla registrazione EEG, età all'esordio dell'epilessia e durata dell'epilessia.
Sono state analizzate la frequenza cardiaca ( HR ) e la variabilità HR ( HRV ) a riposo e durante e dopo l'iperventilazione eseguita durante l'ultima registrazione EEG del paziente prima della morte improvvisa inaspettata nell'epilessia.
Sono stati inclusi in ciascun gruppo 20 pazienti. Nel gruppo di controllo, la frequenza cardiaca è aumentata e il valore quadratico medio delle successive differenze di battiti cardiaci ( RMSSD ) è diminuito durante l'iperventilazione e quindi è tornato ai valori di base.
Nel gruppo SUDEP, tuttavia, la frequenza cardiaca e valore quadratico medio delle differenze successive dei battiti cardiaci non sono cambiati significativamente durante o dopo l'iperventilazione.
Una differenza di frequenza cardiaca tra la fine dell'iperventilazione e 4 minuti dopo la sua fine ha discriminato bene i pazienti con SUDEP e i pazienti di controllo ( area sotto la curva ROC 0.870, sensibilità 85%, specificità 75% ).
La maggior parte dei pazienti con successiva morte improvvisa inaspettata nell'epilessia presentava una risposta autonomica cardiaca anormale alla stimolazione simpatica attraverso l'iperventilazione. Un indice che riflette il cambiamento della frequenza cardiaca in iperventilazione potrebbe essere predittivo del rischio di morte improvvisa inaspettata nell'epilessia e potrebbe essere utilizzato per selezionare i pazienti a rischio di morte improvvisa inaspettata da includere negli studi che valutano le misure protettive. ( Xagena2021 )
Szurhaj W et al, Neurology 2021; 96: 2619-2626
Neuro2021 Cardio2021
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